中国医科大学学报  2018, Vol. 47 Issue (2): 187-189

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刘藤藤, 褚达明
卵巢癌根治术后24 h进流食对患者胃肠功能恢复的影响
Effect of Liquid Diet Consumption 24 hours Postoperatively on Gastrointestinal Function of Patients after Radical Ovarian Cancer Surgery
中国医科大学学报, 2018, 47(2): 187-189
Journal of China Medical University, 2018, 47(2): 187-189

文章历史

收稿日期:2017-03-15
网络出版时间:2018-01-08 11:00
卵巢癌根治术后24 h进流食对患者胃肠功能恢复的影响
刘藤藤 , 褚达明     
中国医科大学附属盛京医院妇产科, 沈阳 110004
摘要:探讨卵巢癌根治术后24 h进流食对患者胃肠功能恢复的影响。将60例卵巢癌根治术后患者随机分为实验组和对照组,各30例。对照组采用常规护理,排气后进全流食。实验组在常规护理的基础上,术后24 h即进全流食。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况及术后并发症发生率。实验组胃肠功能恢复时间短于对照组,并发症发生率无明显差异。卵巢癌根治术后24 h进流食可促进患者胃肠功能的恢复。
关键词卵巢癌根治术    胃肠功能    护理    
Effect of Liquid Diet Consumption 24 hours Postoperatively on Gastrointestinal Function of Patients after Radical Ovarian Cancer Surgery

卵巢恶性肿瘤是发病率居第三位的女性生殖器恶性肿瘤。因卵巢位于盆腔深处,早期病变不易被发现,当出现临床症状时往往已属晚期,缺乏有效的治疗手段,故其死亡率高居妇科恶性肿瘤之首[1]。目前,传统的根治性手术联合辅助性化疗仍是其基本治疗方法[2],手术方法包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、减瘤术及网膜切除[3]。虽然是否需要行常规阑尾切除术仍有争议[4],但临床上常将其作为常规手术的一部分施行。

卵巢癌根治术后如护理不当易引发腹胀,不仅影响患者休息、进食,还有可能造成术后肠梗阻、肠粘连。因此,如何促进术后胃肠功能恢复、减轻痛苦、减少并发症的发生,已成为卵巢癌根治术后护理的重点。本研究结合临床护理实践经验及阑尾切除术后护理的理论经验,探讨了术后24 h进流食对行卵巢癌根治术(包括阑尾切除术)的患者胃肠功能恢复的影响。

1 材料与方法 1.1 一般资料

选择2015年2月至2017年2月我院收治的行卵巢癌根治术患者60例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组。实验组30例,平均年龄(47.2±10.5)岁,体质量43~71 kg,平均(62.8±5.3)kg;术后分期:Ⅰ期15例,Ⅱ期3例,Ⅲ期12例;病理类型:浆液性囊腺癌23例,内膜样腺癌2例,恶性生殖细胞肿瘤2例,恶性性索间质肿瘤3例。对照组30例,平均年龄(47.8±11.3)岁;体质量48~68 kg,平均(60.3±4.8)kg;术后分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期2例,Ⅲ期11例;病理类型:浆液性囊腺癌25例,黏液性囊腺癌2例,恶性生殖细胞肿瘤1例,恶性性索间质肿瘤2例。2组患者年龄、体质量、术后分期及病理类型等一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

纳入标准:根据病史及临床表现,术前高度怀疑或确诊为卵巢恶性肿瘤,并行手术治疗,术中病理证实者;手术范围包括全子宫、双侧输卵管卵巢、大网膜、阑尾切除及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除;无心脏、肝脏、肾脏严重功能障碍,无内分泌及消化系统疾病者;患者及家属知情同意,可配合完成治疗及护理者。

1.2 护理方法

2组患者术后均常规给予抗生素预防感染、补液纠正水电解质紊乱等对症治疗。对照组实施常规护理,包括心理护理,肛门排气后进全流食,鼓励尽早离床活动,密切注意引流量及病情变化,发现问题及时通知医生。实验组除采用常规护理措施外,术后24 h嘱患者进全流食,待肛门排气、胃肠功能恢复后逐渐过渡到半流食、软食。

1.3 观察指标

观察记录2组患者术后肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间。术后48 h采用视觉模拟疼痛(VAS)评分评估2组患者疼痛情况,得分越高则疼痛越严重。统计2组患者术后出现切口脂肪液化等并发症的例数,计算术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,计量资料用x± s表示,采用t检验进行组间比较,计数资料采用χ2检验进行比较,P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 术后指标的比较

实验组患者术后肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均早于对照组,术后平均VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05),见表 1

表 1 2组患者术后指标比较(x± s
组别 n 肠蠕动恢复时间(h) 首次肛门排气时间(h) 首次排便时间(h) 首次下床活动时间(h) 术后平均VAS评分
实验组 30 28.23±6.12 34.60±11.5 52.36±5.27 36.47±4.18 2.51±0.72
对照组 30 35.16±5.65 46.80±13.8 71.26±6.92 48.85±5.46 5.32±0.85
t   4.557 3.720 11.901 9.861 13.817
P   < 0.01 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05

2.2 术后并发症情况的比较

实验组切口脂肪液化1例(3.33%),并发症总发生率为3.33%;对照组切口脂肪液化2例(6.67%),不全肠梗阻1例(3.33%),并发症总发生率为10%。2组切口脂肪液化、不全肠梗阻及并发症总发生率比较无统计学差异(P > 0.05),见表 2

表 2 2组患者术后并发症比较
组别 n 切口脂肪液化 不全肠梗阻 总发生率(%)
n % n %
实验组 30 1 3.33 0 0 3.33
对照组 30 2 6.67 1 3.33 10.00
χ2   < 0.001 < 0.001 0.268
P   1.000 1.000 0.605

3 讨论

手术治疗是早期卵巢恶性肿瘤的主要治疗手段,手术的彻底性与预后关系密切。随着多学科外科手术团队的出现,采用扩大手术范围的方式以期达到最佳的减瘤效果逐渐成为趋势[2]。但随着手术范围的扩大,创伤相应增加,手术时间相应延长,肠管长时间暴露于空气中,患者术后易出现肠胀气,导致腹胀。同时,术中多常规切除阑尾,过去为防止术后发生肠瘘,术后多禁食水至患者排气,而部分患者肠道功能恢复较慢,易形成恶性循环,导致术后恢复时间延长,易出现并发症,增加患者痛苦。

本研究显示,术后24 h进流食的实验组患者术后肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。患者术后平均VAS评分低于对照组,术后首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。提示卵巢癌根治术后24 h进流食可有效促进肠道蠕动,加快胃肠功能恢复,减轻疼痛,从而加快患者的术后康复进程。分析其原因可能为术后早期进流食可激活胃肠道神经内分泌功能,同时可反射性引起胰、肝、肾、胃和胆囊等脏器的活动,促进消化液分泌,进而有助于肠道进行移行性复合运动,促使肠蠕动增强,促进排气[5]。此外,术后早期进流食还可减轻患者口渴、咽喉不适等症状[6]。而在术后并发症方面,2组切口脂肪液化、不全肠梗阻及总并发症发生率比较无统计学差异,表明卵巢癌根治术后早期进流食并不增加并发症的发生率。

综上所述,对于行卵巢癌根治术(包括阑尾切除术)的患者,术后24 h进流食可促进肠蠕动恢复,促进肛门排气和排便,减轻术后疼痛,从而有利于患者的术后恢复。

参考文献
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