2017, Vol. 41
2. 广州体育学院 运动与健康系，广东 广州 510500
2. Department of Exercise and Health, Guangzhou Institute of Physical Education, Guangzhou 510500, Guangdong, China
运动给人体带来的益处是多方面的,以往人们关注较多的是运动对肌肉、心血管系统、免疫系统的锻炼价值。随着人们生活水平的提高,运动对骨骼的影响逐渐受到重视。骨骼作为运动器官之一,具有抵抗外力、保护和承重的作用,传统意义上一般用骨密度(BMD)作为测试骨强度(bone strength)的指标。BMD作为描述和诊断骨质疏松症和评价骨折风险的一个有效、无创、可以定量测量的指标,虽然新的定量CT(QCT)技术可以测量三维立体骨密度(vBMD),但目前主流仍是双能量X线吸收法(DEXA)测量二维面积骨密度(aBMD),如无特殊说明本文的BMD均指aBMD。然而,BMD 正常状态下的患者仍可能发生骨折,或者相同 BMD 的人群,骨折的发生率也不同,为此学者们提出了骨质量(bone quality)的概念。
目前国际上对骨质量的定义是除了骨密度外,骨组织中所有与骨力量有关的特性,它包含了骨基质的矿化质量、骨胶原结构与组成成分、骨的微结构、骨重建及其更新率以及骨内微损伤累积与自身修复等方面[1-2],而BMD只是测试骨质量的众多指标之一,其他如骨骼微结构、形态计量学参数、几何形状、生物力学特性等也与骨质量有一定关系。本文仅就运动与骨密度研究的最新进展进行综述。
各种原因可以引起BMD下降,包括激素、衰老、营养、饮食、疾病、制动、太空飞行等,甚至引起骨质疏松。改善BMD的方法有很多,如药物、营养、理疗、运动等,临床上以激素替代疗法(HRT)、雄激素、甲状旁腺素(PTH)、降钙素、双磷酸盐(bisphosphonate)、阿仑膦酸钠(alendronate)等为主的药物疗法虽然有一定效果,但有一定的副作用,如长期服用雌激素有导致患乳腺癌的风险,而且不是所有人都愿意服用药物。有些药物疗法虽然可以显著提高BMD(9%~15%),但不一定能提高对骨折的抵抗能力(7%~21%),即药物虽然可以改善BMD却不一定能够提高骨强度。相反通过施加一定机械外力引起的小幅度BMD(5%~7%)提高却可以带来骨强度和抵抗骨折能力的大幅提高(64%~94%)[3],这说明运动疗法对改善骨质量具有更好的效果。运动可以改善BMD,青少年通过运动可以提高峰值骨量(PBM),中老年人可以减缓骨量流失。各种健骨运动处方对不同人群有一定作用,但具体运动类型、运动强度、持续时间、频率、疗程等还有一定的不确定性,可能与不同受试对象(性别、年龄、遗传、种族、肥胖、体重等)、运动方式、运动强度等有关,人类关于运动对BMD的影响仍需要深入研究。
1 机械外力及运动分类1892年,Wolff提出骨转化定律即骨功能的每一互变,都有与数学法则一致的、确定的、内部结构和外部形态变化,认为受力部位骨形成增加,骨吸收减少,而受力去除则骨形成减少,骨吸收增加。动物及人体研究均表明,制动[4-5]、微重力(太空飞行)[6]、长期卧床[7]、脊髓损伤、偏瘫、骨折后固定等使成骨细胞功能下降,破骨细胞功能加强,引起BMD下降。这些主要表现在承重骨上,如股骨近端和腰椎,即以上原因引起的承重骨不再发挥承重作用而出现的肌肉收缩所克服的阻力减少或者没有了GRF而发生废用性或微重力性BMD下降或骨质疏松。可能受Wolff定律影响,早期人们认为只有抗重力的骨骼(WBB),如下肢骨(股骨颈或胫骨)、腰椎(LS)等才产生负荷,据此有人把给骨骼施加外力负荷的体力活动分为抗重力性活动(WBPA)(如各种球类、田径项目、举重等)和非抗重力性活动(Non-Weight Bearing Physical Activity,NWBPA,如游泳、自行车、划船等)。大部分研究[8]表明,前者由于活动时下肢要承载和克服自身体重做功,因此对下肢(FN)或LS BMD的影响常常大于后者。该分类法强调由重力引起的地面反作用力(GRF)引起的应变幅度对骨骼的刺激作用,而未考虑来自肌肉的收缩力(MJF)以及其他应变参数如应变率的问题[9],因而有局限性。该分类法也未将耐力项目分开。
Frost[10-11]则在Wolff理论的基础上指出骨组织对其力学环境的适应性相当强,每当力学环境变化后,骨的形状、骨量以及骨的内部结构就会不断地更新调整,以最佳的状态适应不断增加和变化着的力学环境的需要,由此提出了骨生物力学调控系统(mechanostat)理论,认为负荷承载骨(load bearing bones,LBB)不仅仅限于WBB,还包括上肢骨、颅骨(上颌骨、下颌骨)等。Frost还引入了应力(stress)和应变(strain)描述机械外力对骨骼的影响。应力是单位面积上作用于骨骼的外力,应变是外力引起骨骼变形的幅度占原来长度的比例,并用骨重建(remodeling)和塑建(modeling)描述骨的吸收和形成。机械外力主要来自肌肉收缩,而不是身体的重力,并指出肌肉力量与LBB有比较密切的“因果效应关系”。小于骨重建的最小有效应变[MESr,(50~100)×10-6ε]或大于病理性最小有效应变(MESp,3 000×10-6ε)的机械外力都对骨骼发育不利。前者使骨骼处于废用状态,将使骨吸收大于骨形成,后者因外力过大将引起微骨折,而最有利于骨量沉积的骨应变范围应在MESm~MESp,约为(1 500~2 500)×10-6ε。相关研究也支持该理论,如适量运动促进骨量增加,废用或过度运动则不利于骨量的增加[12-13]。
目前认为作用于骨骼的外力可分为肌肉直接牵拉(MJF)和由于重力作用身体下落过程中来自地面的反作用力或其他物体直接反击的冲击力(SRF),如武术中击打沙袋或对方身体带来的对上肢的反冲击力或者网球对持拍手臂的冲击力等。Snow-Harter等[14]对52名健康女大学生进行了8个月的RCT实验,实验对象分为举重组、慢跑(Jogging)组和对照组,举重组代表MJF,慢跑组代表GRF。结果显示虽然实验对象的肌肉力量素质只有举重组显著增加,但举重和慢跑组均显著增加了腰椎(LS)BMD(绝对值和相对值),而且和对照组相比差异具有显著性,这说明MJF或GRF均可引起骨量增加。2008年美国运动医学协会 (ACSM) 年会专门讨论了该问题,多位专家发表了不同的观点[3, 15-16]。关于两者对BMD的影响还没有定论,一般认为两者均具有促进骨骼生长的作用,2种刺激协同作用对促进骨骼生长效果最好。
研究表明,骨骼会对作用于其上的一系列力学信号产生反应,比如应变幅度、应变率、应变梯度、频率、加速和间歇等[15, 17]。改变负荷的刺激时间方式,比如插入休息间歇可以使原本对骨骼没有刺激作用的负荷变成成骨效应很强的负荷[18]。同样,应变幅度非常小的机械外力,至少比Frost的力学传导系统规定的骨塑建最小有效应变(MESm)小2个级别的外力,如果以高频率(如大于25 Hz)的方式施加于骨骼,也具有成骨效应[19-20]。研究表明,动态性活动即应变率大于0的活动比静态活动(应变率为0)具有较好的成骨效应[21-23]。在相似应变幅度(体重)情况下,跳跃对下肢骨的应变率大于跑步,跳跃比跑步更具有成骨性[24-25]。Nikander 等[26]在研究不同负荷对女性髋关节结构分析(HSA)的影响时,选择几种常见竞技运动员进行比较并将运动类型分为:高冲击性负荷模型(如排球、跨栏等),临时冲击性负荷模型(如壁球、足球、速度滑冰、踏板操等),大幅度肌肉负荷模型如举重,重复性低冲击性负荷模型如定向越野、越野滑雪等,重复性非冲击性负荷模型如游泳、骑自行车等。Kohrt等[3]把来自GRF对骨骼起作用的运动称为冲击性活动(IA),把主要有MJF影响骨骼的运动称为非冲击性活动(NIA)。前者主要指各种球类和田径项目,又分为高冲击性活动(HIA,如排球、篮球、跳高、跳远、自由体操等)和低冲击性活动(LIA,如慢跑等);后者又分为抗重力性(如举重)和体重支持性活动(如骑自行车、游泳、划船等)。这些分类法考虑了应变率和应变分布等因素,对研究运动与骨骼的关系有实用价值。
2 抗阻训练对BMD的影响大部分研究[27-30]表明,肌肉收缩负荷与BMD有显著相关性。Heinrich等[31]研究发现，健美运动员在腰椎、股骨和桡骨等部位BMD均高于游泳、跑步以及安静对照组,说明抗阻训练对提升BMD的效果比耐力项目好。研究表明,肌肉体积或质量与所附着的骨骼BMD呈正相关[32-34]。在地面模拟微重力动物实验(尾部悬垂)[5, 35]状态下或人体卧床实验[7]均表明,单纯肌肉收缩或抗阻训练可以对抗制动引起的BMD的下降,但在太空飞行状态下宇航员单纯做抗阻训练对抗微重力引起的BMD下降效果却不太好,可能与所选运动方案不同或太空中电离辐射[36]有关。
James等[37-38]在2006年发表 2篇关于抗阻训练分别对绝经前和绝经后妇女BMD影响的Meta分析,用严格的筛选标准从MEDLINE、EMBASE、PubMed、Web of Science、SportDiscus和Evidence Based Medicine Reviews Multifile等数据库中分别搜索出7篇和14篇相关文献,结果显示,抗阻训练对改善绝经前和绝经后妇女LS BMD有一定效果,而对改善FN BMD的效果不明显。也有研究报道抗阻训练可以增加或保持绝经后女性[39]和老年男性[40]FN BMD,提示研究结果的不一致性。James和Carroll指出,入选文献的质量得分偏低,没有研究提供有效的意向性处理(ITT)分析受试对象的高退出率问题,以及通过漏斗图进行分析发现存在偏向阳性研究结果的不对称性(出版偏倚),因此认为对结果的解释应保守一点。另外,他们的研究对象均为中老年人,可能对运动刺激的敏感度不如年轻人,考虑到老年人体力特点,运动方式和强度的选择也不可能像年轻人一样剧烈。
肌稳素是控制哺乳动物肌肉生长的转录因子,它可以控制肌肉的过度增长。肌稳素基因敲除的比利时蓝牛表现出比同类多得多的肌肉体积,同时体脂明显减少。然而,肌稳素基因敲除小鼠并不会引起所有部位的骨量增加,其股骨远端小梁骨体积也未受到基因敲除的影响。应用肌稳素欺骗受体同样可以消除肌稳素的作用,4周后该方法引起的小鼠肌肉增加量大约为30%,而该模型小鼠股骨远端小梁骨体积(BV/TV)和基因敲除小鼠相比增加大约100%[15]。
最新研究发现,肌肉不但是运动器官,还是内分泌器官,运动时肌肉细胞可以分泌很多细胞因子,如IL-6、IL8、IL-15等,由于这些因子在运动后分泌明显增多,故与肌肉收缩有直接关系,因此有人把这些因子称为“运动因子”或“肌肉因子”[41]。鸢尾素(Irisin)是一个新发现的肌肉因子,其最初效应被认为是促进白色脂肪棕色化,从而对肥胖和Ⅱ型糖尿病具有一定治疗作用。其来源于希腊神话信使女神(Iris),因可以介导过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)对白色脂肪的棕色化效应而得名[42]。运动时肌肉过量表达PGC-1α,而PGC-1α可以刺激膜蛋白Ш型纤维连接蛋白域包含蛋白5(FNDC5)的表达,后者可进一步裂解为Irisin,并释放入外周血。动物体内外研究表明,Irisin可以促进骨髓成骨细胞分化,直接或[43]间接(通过白色脂肪的棕色反应)[44]使小鼠皮质骨骨量增加。研究表明,人体肱二头肌纬度与外周血Irisin浓度呈正相关[45]。
Stengel等[46]研究发现,12个月的高速收缩抗阻训练(爆发力训练)比慢速收缩抗阻训练产生更大的应变速率,因而对绝经后妇女LS和髋部BMD的效果更好,说明肌肉收缩的速度越快,应变率越高,对骨骼的刺激作用就越大,越有利于骨骼生长,这也可能是一般认为举重项目比普通健美运动对提升BMD的效果更好的原因,因为健美训练主要讲究肌肉体积,训练时一般使用相对较小的抗阻负荷,而举重项目更讲究爆发力。Gray等[47]研究认为,爆发力训练和力量训练对绝经前妇女BMD的影响无差别,但他们的研究未设置安静对照组,有可能爆发力和力量训练对提升BMD均有效果。也可能与训练方案的选择有关,他们的爆发力训练只使用自身体重,没有外部阻力。
3 冲击性活动对BMD的影响由于冲击性活动既有GRF又有MJF,故冲击性活动对骨骼的作用较好,特别是HIA[17, 48-49]。Nikander等[26]研究表明,除了重复性非冲击性负荷模型外,高冲击性和临时冲击性以及大幅度肌肉负荷模型用年龄、身高、体重矫正的FN BMD显著高于对照组(P＜0.05)。用正向逐步回归分析发现除了重复性非冲击性负荷模型外,其他负荷模型与股骨颈BMD相关性均显著高于对照组。
研究表明,冲击性活动对FN BMD效果比较好[50]。Vainionpaa等[51]用RCT法研究了HIA(包括踏步、跺脚、跳跃、踏板、跑步和步行等,时间为1年)对绝经前女性BMD的影响,结果显示HIA对FN、转子间、总髋关节(TH)有显著影响,对腰椎L1也有作用,但对L2~L4无显著影响。Korpelainen等[52]用RCT法研究了30个月冲击性活动对低BMD基础值绝经后女性BMD的影响,结果显示对照组FN和转子间BMD显著下降,而冲击性活动组无显著变化,但两组间未发现交互作用。James等[53]在《步行对绝经后女性BMD影响的Meta分析》中也认为,步行对LS BMD无影响,对提升FN BMD有积极作用。
人体实验也表明,用加速度计表示的冲击性活动强度与BMD变化呈显著正相关[54]。Nordstrom等[55]通过横向对比研究表明,青少年男性羽毛球运动员经体重矫正的BMD显著高于青少年男性冰球运动员,特别是在股骨近端和远端,尽管前者平均每周训练时间显著少于后者,而后者又高于对照组。羽毛球运动包含大量各个不同方向并且运动员不能事先预见的跳跃动作,属于HIA/OIA。冰球运动没有跳跃,但也需要经常在冰上快速地改变方向以及快速启动和停止,属于重复性、低冲击性活动。该研究说明高冲击性/临时冲击性活动对提升BMD的效果优于低冲击性活动,但该研究也存在横向研究的缺点,如选择偏倚问题。
近年研究倾向于抗阻运动和冲击性运动结合起来干预具有明显的优势。2009年，James和Carroll在冲击性活动对绝经后女性BMD影响的Meta分析中认为,包含慢跑和低冲击性活动(如步行和爬楼梯)以及包含冲击性活动和大幅度肌肉负荷活动(抗阻训练)的混合运动方案对提升LS和FN BMD有显著效果,单纯高冲击性/临时冲击性活动对提升BMD均无显著效果。2010年，James和Carroll在于冲击性活动对绝经前女性BMD影响的Meta分析中指出,包含临时冲击性/高冲击性活动和大幅度肌肉负荷(抗阻训练)的混合运动方案对提升绝经期女性LS和FN BMD最有效,而高冲击性活动的方案仅对提升FN BMD有一定效果。2015年，Zhao等在不同抗阻训练模式对绝经后女性BMD影响的Meta分析中指出,混合性运动方案(包含抗阻训练和高冲击性/抗重力性运动)对提升绝经后女性LS和FN BMD有显著效果,而单纯抗阻训练只能引起FN和LS BMD的非显著性提升。
4 耐力项目对BMD的影响大量横向研究表明,耐力项目如长跑、马拉松、自行车、游泳、铁人三项、划船等运动员BMD和对照组差别不明显,甚至低于对照组,而不管是冲击性活动或非冲击性活动[26-27, 48]。研究表明,经过一定次数负荷的循环之后,骨骼对外力的反应能力会逐渐下降,单纯增加骨骼负荷的重复次数不一定带来BMD的进一步提升[17],说明长时间的耐力运动对BMD的刺激作用不会进一步增强。
有学者指出,耐力项目运动员中等和剧烈运动时出汗引起的钙丢失约为70 mg/d。故耐力项目运动员每天训练时间比其他项目长,钙的需要量可能更多。耐力运动时皮肤钙丢失可引起血钙降低,从而刺激甲状旁腺素分泌以动员骨钙防止血钙进一步降低,这也可解释耐力运动不利于BMD的提升。研究发现,耐力运动引起PTH升高,使用高钙水可以恢复。另外影响耐力运动与BMD的关系还有其他因素,如长期的能量供应不足、营养缺乏以及耐力运动引起促进骨骼吸收的因子增加等。耐力项目运动量通常比较大,容易引起过度训练,导致内分泌紊乱,如睾酮(T)/皮质醇(C)比例倒置、女运动员雌激素下降并引起月经紊乱等,这些也可以抵消运动提升BMD的效果。
5 结束语爆发力项目对提升BMD的效果优于普通抗阻运动,高冲击性/临时冲击性活动对提升BMD的效果优于低冲击性活动。耐力项目对提升BMD的效果不太明显,不同类型的混合运动方案对提升BMD的效果比单一运动效果好。不同频率的振动对提升BMD的影响值得进一步研究。
| [1] |
王桂华. 骨质量的影响因素及其检测方法[J].
医学研究生学报, 2011, 24(10) : 1095-1098 ( 0)
|
| [2] |
Sibai T, Morgan E F, Einhorn T A. Anabolic agents and bone quality[J].
Clinical Orthopaedics and Related Research, 2011, 469(8) : 2215-2224 (0)
|
| [3] |
Kohrt W M, Barry D W, Schwartz R S. Muscle forces or gravity:What predominates mechanical loading on bone?[J].
Medicine and Science in Sports and Exercise, 2009, 41(11) : 2050-2055 DOI:10.1249/MSS.0b013e3181a8c717 (0)
|
| [4] |
陈冬平. 限制运动对大鼠股骨、胫骨物理性状、生物力学指标及骨形成蛋白2表达的影响[J].
第四军医大学学报, 2007, 28(11) : 964-967 (0)
|
| [5] |
Lam H, Qin Y. The effects of frequency-dependent dynamic muscle stimulation on inhibition of trabecular bone loss in a disuse model[J].
Bone, 2008, 43(6) : 1093-1100 DOI:10.1016/j.bone.2008.07.253 (0)
|
| [6] |
Lang T, LeBlanc A, Evans H, et al. Cortical and trabecular bone mineral loss from the spine and hip in long-duration spaceflight[J].
Journal of Bone & Mineral Research, 2004, 19(6) : 1006-1012 (0)
|
| [7] |
Shackelford L C, Leblanc A D, Scoll T B, et al. Resistance exercise as a countermeasure to disuse-induced bone loss[J].
Journal of Applied Physiology, 2004, 97(1) : 119-129 DOI:10.1152/japplphysiol.00741.2003 (0)
|
| [8] |
Duncan C, Blimkie C, Cowell C, et al. Bone mineral density in adolescent female athletes:Relationship to exercise type and muscle strength[J].
Medicine & Science in Sports & Exercise, 2002, 34(2) : 286-294 (0)
|
| [9] |
Rubin C, Lanyon L. Regulation of bone mass by mechanical strain magnitude[J].
Calcified Tissue International, 1985, 37(4) : 411-417 DOI:10.1007/BF02553711 (0)
|
| [10] |
Frost H M. A 2003 update of bone physiology and Wolff's Law for clinicians[J].
Angle Orthodontist, 2004, 74(1) : 3-15 (0)
|
| [11] |
Frost H M. Wolff's Law and bone's structural adaptations to mechanical usage:An overview for clinicians[J].
Angle Orthodontist, 1994, 64(3) : 175-188 (0)
|
| [12] |
章晓霜.不同强度运动和雌激素联合作用对去卵巢大鼠骨骼影响的实验研究[D].上海:华东师范大学,2004:15-17
(0)
|
| [13] |
Bourrin S, Ghaemmaghami F, Vico L, et al. Effect of a five-week swimming program on rat bone:A histomorphometric study[J].
Calcified Tissue International, 1992, 51(2) : 137-142 (0)
|
| [14] |
Snow-Harter C, Bouxsein M, Lewis B, et al. Effects of resistance and endurance exercise on bone mineral status of young women:A randomized exercise intervention trial[J].
Journal of Bone & Mineral Research, 1992, 7(7) : 761-769 (0)
|
| [15] |
Judex S, Carlson K J. Is bone's response to mechanical signals dominated by gravitational loading?[J].
Medicine and Science in Sports and Exercise, 2009, 41(11) : 2037-2043 (0)
|
| [16] |
Beck B R. Muscle forces or gravity-what predominates mechanical loading on bone?:Introduction[J].
Medicine & Science in Sports & Exercise, 2009, 41(11) : 2033-2036 (0)
|
| [17] |
Morseth B, Emaus N, Jørgensen L. Physical activity and bone the importance of the various mechanical stimuli for bone:mineral density[J].
Norsk Epidemiologi, 2011, 20(2) : 173-178 (0)
|
| [18] |
Gross T S, Srinivasan S. Building bone mass through exercise:Could less be more[J].
British Journal of Sports Medicine, 2006, 40(1) : 2-3 (0)
|
| [19] |
Gilsanz V, Wren T A, Sanchez M, et al. Low-level,high-frequency mechanical signals enhance musculoskeletal development of young women with low BMD[J].
Journal of Bone Mineral Research, 2006, 21(9) : 1464-1474 (0)
|
| [20] |
Xie L, Jacobson J M, Choi E S, et al. Low-level mechanical vibrations can influence bone resorption and bone formation in the growing skeleton[J].
Bone, 2006, 39(5) : 1059-1066 DOI:10.1016/j.bone.2006.05.012 (0)
|
| [21] |
Lanyon L E, Rubin C T. Static vs dynamic loads as an influence on bone remodelling[J].
Journal of Biomechanics, 1984, 17: 897-905 DOI:10.1016/0021-9290(84)90003-4 (0)
|
| [22] |
O'Connor J A, Lanyon L E, MacFie H. The influence of strain rate on adaptive bone remodelling[J].
Journal of Biomechanics, 1982, 15(10) : 767-781 (0)
|
| [23] |
Turner C H, Owan I, Takano Y. Mechanotransduction in bone:Role of strain rate[J].
American Journal of Physiology, 1995, 269(3) : 438-442 (0)
|
| [24] |
Judex S, Zernicke R F. High-impact exercise and growing bone:Relation between high strain rates and enhanced bone formation[J].
Journal of Applied Physiology, 2000, 88(6) : 2183-2191 (0)
|
| [25] |
Umemura Y, Ishiko T, Tsujimoto H, et al. Effects of jump training on bone hypertrophy in young and old rats[J].
International Journal of Sports Medicine, 1995, 16(6) : 364-367 DOI:10.1055/s-2007-973021 (0)
|
| [26] |
Nikander R, Sievanen H, Heinonen A, et al. Femoral neck structure in adult female athletes subjected to different loading modalities[J].
Journal of Bone & Mineral Research, 2005, 20(3) : 520-528 (0)
|
| [27] |
Heinonen A, Oja P, Kannus P, et al. Bone mineral density of female athletes in different sports[J].
Bone & Mineral, 1993, 23(1) : 1-14 (0)
|
| [28] |
Morel J, Combe B, Francisco J, et al. Bone mineral density of 704 amateur sportsmen involved in different physical activities[J].
Osteoporosis International, 2001, 12(2) : 152-157 DOI:10.1007/s001980170148 (0)
|
| [29] |
Maddalozzo G F, Snow C M. High intensity resistance training:Effects on bone in older men and women[J].
Calcified Tissue International, 2000, 66(6) : 399-404 DOI:10.1007/s002230010081 (0)
|
| [30] |
Vincent K, Braith R. Resistance exercise and bone turnover in elderly men and women[J].
Medicine & Science in Sports & Exercise, 2002, 34(1) : 17-23 (0)
|
| [31] |
Heinrich C, Going S, Pamenter R, et al. Bone mineral content of cyclically menstruating female resistance and endurance trained athletes[J].
Medicine & Science in Sports & Exercise, 1990, 22(5) : 558-563 (0)
|
| [32] |
王沛, 刘春, 黄欣加. 骨质疏松的运动防治研究[J].
南京体育学院学报(自然科学版), 2003, 2(4) : 30-33 (0)
|
| [33] |
孙卫华. 骨质疏松与运动的健骨机制[J].
中国组织工程研究与临床康复, 2007, 11(41) : 8353-8355 (0)
|
| [34] |
邓士琳. 绝经后骨质疏松症运动疗法的研究进展[J].
武汉体育学院学报, 2009, 43(1) : 59-64 (0)
|
| [35] |
Fluckey J D, Dupont-Versteegden E E, Montague D C, et al. A rat resistance exercise regimen attenuates losses of musculoskeletal mass during hindlimb suspension[J].
Acta Physiologica Scandinavica, 2002, 176(4) : 293-300 DOI:10.1046/j.1365-201X.2002.01040.x (0)
|
| [36] |
杨晓勇, 唐辉, 徐永清, 等. 模拟空间环境X射线和微重力对大鼠骨丢失的影响[J].
第三军医大学学报, 2015, 37(12) : 1232-1236 (0)
|
| [37] |
James M M, Carroll S. Progressive high-intensity resistance training and bone mineral density changes among premenopausal women[J].
Sports Medicine, 2006, 36(8) : 683-704 DOI:10.2165/00007256-200636080-00005 (0)
|
| [38] |
James M M, Carroll S. High-intensity resistance training and postmenopausal bone loss:A meta-analysis[J].
Osteoporosis International, 2006, 17(8) : 1225-1240 DOI:10.1007/s00198-006-0083-4 (0)
|
| [39] |
Nelson M E, Fiatarone M A, Morganti C M, et al. Effects of high-intensity strength training on multiple risk factors for osteoporotic fractures:A randomized controlled trial[J].
Journal of the American Medical Association, 1994, 272: 1909-1914 DOI:10.1001/jama.1994.03520240037038 (0)
|
| [40] |
Menkes A, Mazel S, Redmond R A, et al. Strength training increases regional bone mineral density and bone remodeling in middle-aged and older men[J].
Journal of Applied Physiology, 1993, 74(5) : 2478-2484 (0)
|
| [41] |
Pedersen B K, Akerstrom T C A, Nielsen A R, et al. Role of myokines in exercise and metabolism[J].
Journal of Applied Physiology, 2007, 103(3) : 1093-1098 DOI:10.1152/japplphysiol.00080.2007 (0)
|
| [42] |
Bostrom P, Wu J, Jedrychowski M P, et al. A PGC1α-dependent myokine that drives browning of white fat and thermogenesis[J].
Nature, 2012, 481(7382) : 463-468 DOI:10.1038/nature10777 (0)
|
| [43] |
Colaiannia G, Cuscitoa C, Mongellia T, et al. The myokine irisin increases cortical bone mass[J].
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2015, 112(39) : 12157-12162 DOI:10.1073/pnas.1516622112 (0)
|
| [44] |
Sima R, Yalin L, Czernik P J, et al. Inducible brown adipose tissue,or beige fat,is anabolic for the skeleton[J].
Endocrinology, 2013, 154(8) : 2687-2701 DOI:10.1210/en.2012-2162 (0)
|
| [45] |
HuhJY, G P, V M, et al. FNDC5 and irisin in humans:I.Predictors of circulating concentrations in serum and plasma and II.mRNA expression and circulating concentrations in response to weight loss and exercise[J].
Metabolism Clinical & Experimental, 2012, 61(12) : 1725-1738 (0)
|
| [46] |
Stengel S, Kemmler W, Pintag R, et al. Power training is more effective than strength training for maintaining bone mineral density in postmenopausal women[J].
Journal of Applied Physiology, 2005, 99(1) : 181-188 DOI:10.1152/japplphysiol.01260.2004 (0)
|
| [47] |
Gray M, Brezzo R, Fort I. The effects of power and strength training on bone mineral density in premenopausal women[J].
Journal of Sports Medicine & Physical Fitness, 2013, 53(4) : 428-436 (0)
|
| [48] |
Heinonen A, Oja P, Kannus P, et al. Bone mineral density in female athletes representing sports with different loading characteristics of the skeleton[J].
Bone, 1995, 17(3) : 197-203 DOI:10.1016/8756-3282(95)00151-3 (0)
|
| [49] |
Grove K A, Londeree B R. Bone density in postmenopausal women:High impact vs low impact exercise[J].
Medicine & Science in Sports & Exercise, 1992, 24(11) : 1190-1194 (0)
|
| [50] |
Kohrt W, Ehsani A, Birge S J. Effects of exercise involving predominantly either joint-reaction or ground-reaction forces on bone mineral density in older women[J].
Journal of Bone & Mineral Research, 1997, 12(8) : 1253-1261 (0)
|
| [51] |
Vainionpaa A, Korpelainen R, Leppäluoto J, et al. Effects of high-impact exercise on bone mineral density:A randomized controlled trial in premenopausal women[J].
Osteoporosis International, 2005, 16(2) : 191-197 DOI:10.1007/s00198-004-1659-5 (0)
|
| [52] |
Korpelainen R, Keinänen-Kiukaanniemi S, Heikkinen J, et al. Effect of impact exercise on bone mineral density in elderly women with low BMD:A population-based randomized controlled 30-month intervention[J].
Osteoporosis International, 2006, 17(1) : 109-118 DOI:10.1007/s00198-005-1924-2 (0)
|
| [53] |
James M S, Carroll S. Meta-analysis of walking for preservation of bone mineral density in postmenopausal women[J].
Bone, 2008, 43(3) : 521-531 DOI:10.1016/j.bone.2008.05.012 (0)
|
| [54] |
Vainionpaa A, Korpelainen R, Vihriälä E, et al. Intensity of exercise is associated with bone density change in premenopausal women[J].
Osteoporosis International, 2006, 17(3) : 455-463 DOI:10.1007/s00198-005-0005-x (0)
|
| [55] |
Nordstrom P, Pettersson U, Lorentzon R. Type of physical activity,muscle strength,and pubertal stage as determinants of bone mineral density and bone area in adolescent boys[J].
Journal of Bone & Mineral Research, 1998, 13(7) : 1141-1148 (0)
|